接骨院で働いていて、骨粗鬆症に関心の低い高齢者が多くてビックリします。
体重が40kg無い痩せている高齢の女性の患者さんが、背中が曲がってきたので見てくれと言います。
背中が曲がっているのは明らかです。
どうしてこうなるの？
と聞かれて、背中の骨が潰れてきているんでなるんですよ、と言うんですが、
カルシウムはしっかり採っている。牛乳だって飲んでる。
と言いますが、それだけではダメなんです、と説明しますがビタミンDとかコラーゲンの話になるともう分かってくれません。
以前から思っていたのですが、
医療機関は誰が見ても理解できるような、骨と薬の説明用の資料を用意するべきです。
接骨院では薬の話ができないのが辛いところです。
最近の話題では、
2018年から健康保険で「２５ヒドロキシビタミンD」をECLIA法によって測定できるようになりました。
血清25(OH)D濃度の測定
ビタミンDは皮膚で合成されたものと、食物から採ったものどちらも体内の脂肪組織で貯蔵さていれます。
この天然型ビタミンDは必要に応じて血中に放出されます。
そして肝臓で代謝され、安定な代謝物の25(OH)Dとなります。
脂肪組織に貯蔵されているビタミンDの量は測定ができませんが、
その代わりに血中の25(OH)DがビタミンDの充足度の指標となります。
25(OH)Dは腎臓で活性型1,25(OH)2Dに代謝され、
活性体になる事で、骨や腸管、副甲状腺などの標的器官に作用します。
これらのことから、25(OH)Dがホルモンである活性型ビタミンDの前駆体であると考えられ、
血清25(OH)D濃度が骨折と関連することが報告されていることから、
検査で、血清中の25OHビタミンDをECLIA法により測定します。
骨粗鬆症におけるビタミンD不足・欠乏状態の判定補助に有用なので、高齢者の骨折予防を目的とした健診での活用が期待されています。
ビタミンD
脂溶性ビタミンの１種でビタミンD2とビタミンD3があります。
ビタミンD3は脂の多い魚類、干しシイタケに多く含まれます。
日光を浴びると皮膚で作られるので、値は季節変動します。
その他に、
妊娠、授乳、ビタミンDの吸収不良や胆汁分泌低下、腎機能の低下、血中のリン、カルシウムの値の変動でも値が変動します。